O que é?

A Rinoplastia ou Cirurgia Plástica Nasal é a cirurgia que pretende mudar a forma do nariz para melhor harmonizá-lo à face do paciente. A tendência atual é buscar tanto a naturalidade no resultado quanto manter ou melhorar a função primordial nasal: a respiração.

Para isso, prioriza-se a chamada Rinoplastia estruturada, a qual remodela o nariz principalmente através da incorporação de enxertos, além de evitar enfraquecer a estrutura original da pirâmide nasal. A fonte usual de enxertos é o próprio septo, porém pode ser necessário captá-los de outras áreas, como da cartilagem das orelhas ou mesmo da costela em casos selecionados.

• Anestesia: costuma ser geral.
• Duração: varia de 3 a 5 horas.
• Internação: 1 diária.

Na consulta pré-operatória, é primordial que:

O PACIENTE passe com clareza quais as características que incomodam no seu nariz e qual o resultado que espera alcançar com a rinoplastia. Para isso, vale trazer fotos de narizes de outras pessoas que goste ou fotos suas que evidenciem o que não gosta.

O MÉDICO examine a estrutura do nariz tanto interna quanto externamente e explique o que pode ser corrigido e qual o resultado esperado da cirurgia. Para isso, pode ser necessário fotografar o paciente para mostrar como as alterações podem melhorar a harmonia entre o nariz e os demais elementos da face.

Como se preparar para a cirurgia:

Nos meses que antecedem:
• Cuide da sua saúde: hábitos de vida saudáveis (alimentação balanceada, exercícios físicos regulares, controle doenças crônicas, evite abuso de bebidas alcoólicas ou drogas). Doenças em atividade ou de difícil controle podem contraindicar a cirurgia.
• Todas as medicações usadas rotineiramente devem ser informadas ao médico.
• Realizar exames pré-operatórios e, quando indicada, avaliação cardiológica ou de outros especialistas.
• O tabagismo deve ser abandonado até 30 dias antes da cirurgia para garantir uma boa cicatrização no pós-operatório.
• Agende uma consulta com seu dermatologista para garantir uma pele bem tratada que valorize os resultados da rinoplastia (principalmente para pacientes com a pele grossa). Tratamentos dermatológicos não serão liberados antes de 3 meses de pós-operatório.
• A isotretinoína (Roacutan) deve ser interrompida 30 dias antes da cirurgia e não pode ser reiniciada por no mínimo 15 dias após.
• Se for usuário de óculos de grau, agende uma consulta com seu oftalmologista para buscar alternativas, porque os óculos serão contraindicados por 3 meses pós-rinoplastia.

Na semana anterior:
• Evite medicamentos que contenham aspirina (ácido acetilsalicílico) ou Ginkgo biloba pelo menos por 1 semana antes da data marcada e anti-inflamatórios, 3 dias antes.
• Procure ter uma alimentação saudável, evite bebida alcoólica, durma cedo e tome bastante líquido (prefira água).
• Em caso de febre, dor de garganta, tosse ou outros sintomas, avise seu médico imediatamente.
• Caso tenha alguma dúvida procure solucioná-la com seu cirurgião o mais cedo possível!

Na véspera da cirurgia:
• É essencial jejum absoluto (nem água) de cerca de 8 horas antes da hora marcada para a cirurgia. Caso tenha consumido algo, o anestesista deverá ser avisado.
• Remova pêlos faciais (barba, bigode), piercings, brincos, anéis, aliança, esmalte colorido das unhas, etc.

No dia da internação/ cirurgia:
• Compareça ao hospital com antecedência.
• Leve: exames (de sangue, tomografias, raio-x, etc); fotos pré-operatórias; e medicamentos em uso.
• Evite: passar cremes e maquiagem.
• Traga objetos de uso pessoal (escova, pasta, chinelo, roupa para dormir e deixar o hospital); mas evite trazer jóias ou objetos de valor.

O que esperar no pós-operatório:

• Nas primeiras horas: sonolência; às vezes, enjoo; raramente vômitos, porém, passageiros. Praticamente não há dor após as primeiras 12 horas.
• Curativo: um molde plástico é colocado no dorso do nariz e deve permanecer por 1 semana; tampões nasais ou splints geralmente não são necessários.
• Pontos: serão removidos em 1 semana.
• Cicatriz: comumente estará presente na região da pele que fica entre as narinas (columela) e, em alguns casos, também nas asas nasais; porém tendem a se tornar imperceptíveis ou muito discretas com o amadurecimento da cicatrização.
• Manchas roxas (equimose): quando presentes, tendem a desaparecer em 2 a 4 semanas.
• Inchaço (edema): regride de forma lenta e o resultado da cirurgia começa a aparecer a partir de 2 a 3 meses, porém o resultado final virá com 6 meses a 1 ano.
• Outras possíveis complicações: sangramento nasal, infecção da ferida operatória, hematoma do septo nasal, sinusite, aderências e raramente perfuração septal. Para evitá-las, siga os cuidados pós-operatórios.

Cuidados pós-operatórios:

• Medicações: serão prescritas medicações orais e tópicas individualizadas para cada caso com o objetivo de prevenir infecção, inchaço e sangramento.
• Na 1a semana: compressas geladas no dorso do nariz e face; repouso no domicílio; manter cabeceira da cama elevada e não dormir sobre o rosto; não assoar o nariz; e evitar ambientes, banhos ou alimentos muito quentes.
• Nos 1os 30 dias: lavagem nasal com soro fisiológico; não se expor ao Sol e usar protetor solar facial (>FPS 30) a cada 2 horas; não realizar atividades físicas.
• Nos 1os 3 meses: não usar óculos (de grau ou de Sol); reduzir o consumo de sal na alimentação; e evitar a exposição solar.
• Faça retornos ao consultório do cirurgião regularmente para que a cicatrização seja acompanhada de perto e lembre-se que qualquer sintoma não usual deve ser prontamente reportado ao seu médico.